白界昙伦信息门户网>国际>万博体育正规,头孢曲松:过敏性休克抢救时,能用葡萄糖酸钙吗?

万博体育正规,头孢曲松:过敏性休克抢救时,能用葡萄糖酸钙吗?

2019-12-30 10:59:10 4963人参与  4963条评论

万博体育正规,头孢曲松:过敏性休克抢救时,能用葡萄糖酸钙吗?

万博体育正规,来源:药评中心 作者:gcplive

问题1:王某,男,32岁。因使用头孢曲松发生过敏性休克,可不可以用葡萄糖酸钙注射液治疗?

问题2:李某,女,28天。因使用头孢曲松发生过敏性休克,可不可以用葡萄糖酸钙注射液治疗?

头孢曲松为阴离子,极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,可阻塞毛细血管和在组织中沉积并形成肉芽肿,如发生在心、脑、肾、肺等重要器官则可致死。

因此,在任何患者中,头孢曲松不得与含钙注射液在同一根输液管中,包括通过y形接口连续输注的含钙营养液同时给药。

常见的含钙注射液有:氯化钙注射液、葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液(林格注射液)、乳酸钠林格注射液(哈特曼注射液)、复方乳酸钠葡萄糖注射液等。

温馨提示:

目前为止,尚未见静脉或肌注头孢曲松与口服钙制剂,或肌注头孢曲松与静脉给予钙制剂发生相互作用的报道。

2009年,美国食品药品监督管理局(fda)对头孢曲松钠的安全信息作出更新:>28天的患者,因其产生沉淀的风险较小,可以联合使用头孢曲松钠和含钙注射液,前提是须以适宜的输注液体充分冲洗输液管。

通过文献检索发现:18例头孢曲松钠致过敏性休克患者,在停用头孢曲松后,使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪和葡萄糖酸钙等药物治疗并全部治愈,未见因使用10%葡萄糖酸钙(静推或静滴)引起严重不良反应的报道。

问题1:王某,男,32岁。因使用头孢曲松发生过敏性休克,可不可以用葡萄糖酸钙注射液治疗?

答案:可以,但不推荐使用。

温馨提示:

第一时间给予肾上腺素、髙流量面罩吸氧、循环系统不稳定时补充晶体液、全身性给予糖皮质激素等是过敏休克抢救的主要措施。除非有强适应症,不必急于给予葡萄酸钙注射液。

三、≤28天新生儿:禁止头孢曲松与葡萄糖酸钙序贯给药

由于新生儿或婴儿排泄慢、血药浓度高等,已报告的头孢曲松钠与含钙注射液并用所导致死亡的病例,均为新生儿或婴儿。

虽然,2009年fda对早先关于“各年龄组患者使用头孢曲松钠和含钙注射液间隔时间须>48小时”的建议予以撤销,但是仍然强调:≤28天的新生儿不宜联合使用头孢曲松钠与含钙注射液。

问题2:李某,女,28天。因使用头孢曲松发生严重过敏反应,可不可以用葡萄糖酸钙注射剂治疗?

答案:不可以。

温馨提示:

如果≤28天的新生儿,需要或预期需要使用含钙的静脉输液,则禁止使用头孢曲松。

最后:虽然头孢曲松不含有n-甲硫四唑结构,但是个别病人仍可出现双硫仑样反应。故在应用头孢曲松期间和以后数天内,应避免饮酒和服用含酒精的食品和药物。

主要参考资料

2014年版:欧洲变态反应与临床免疫学会严重过敏反应指南

孙忠实,朱珠.头孢曲松钠与钙剂配伍问题之释疑[j].中国医院用药评价与分析,2007,7(2):85